ФОРУМЫ ВИЧ+    ВИЧ и гепатит

Самоизлечение от гепатита В было у подавляющего большинства заразившихся

Цитата
Да, я. прошел год после окончания лечения.

Цитата
Я думаю, что нужен, с учетом ВИЧ и 3-го генотипа

Цитата
Скорее всего и закупать будут у индусов, а продавать под видом нашего )))

Цитата

Из рекомендаций по лечению за 2016 год, такая инфа по поводу генотипа 3 и терапии SOF+DAC при ВИЧ+ГепС
Если ранее не было лечения никакого и нет цирроза, то Соф+Дак - 12 недель
Если ранее было лечение Peginterferon и была неудача, то Cоф+Дак+Рибавирин -12 недель или Соф+Дак - 24 недели.
Если есть цирроз, то Соф+Дак+Рибавирин 24 недели.

Цитата

Цитата
Андрей, скажите, а Вы - врач? Или просто -думаете?
Вопрошающему уже неоднократно советовали зарегистрироваться на *Гепатитке*.
Там можно задать вопрос квалифицированным врачам.


Цитата
Насколько я понимаю, генотип и ПЦР-вещи разные.
На генотип - это один анализ. На ПЦР-другой.
Или я что-то путаю?

Самоизлечение гепа. происходит у пациентов перенесших острую форму ,мне ещё давно врач объяснял ,что есть острая ,вялотекущая , или сезонные обострения ,дак вот после острой формы большинство людей самоизлечивается и ещё кое что сказал ,но здесь не хочу объяснять потому что сразу найдутся те кто выставит этот факт на смех...

Цитата
Анализы разные, но если ПЦР на РНК вируса гепС - отрицательный (не определяется) , то генотип невозможно определить.

Цитата
Это не самоизлечение, а просто одна из его форм присутствия, типа грубо говоря *спящее* состояние.
При таком лечение не показано. Так как в большинстве случаев будут определяться лишь анти-тела (anti-HCV Ig G), а сам вирус (по анализу ПЦР кач.) определяться не будет, и следовательно и генотип его тоже определить будет не возможно.
В таких случаях, рекомендуют проводить мониторинг анализом ПЦР (качественный) периодичностью раз в полгода. Так как обязательно наступит момент когда иммунитет ослабнет(Вич, старость, др.болезни) и вирус начнёт действовать. В этом случае, ПЦР покажет положительный. И надо будет определять генотип, и назначать лечение по показаниям и проводить его до не определяемого уровня ПЦР.
Если всё будет удачно, то вероятнее всего после современного лечения вирус больше не проявиться, а анти-тела так и останутся на всю жизнь. То есть следы вируса в анализе anti-HCV Ig G будут навсегда.
И если вирус проявился в ПЦР после длительного периода отрицательных результатов, то он больше уже не заснёт , даже если иммунитет подрастет значительно. Только лечение в этом случае. Очень часты случаи, когда ПЦР отрицательный 10-15 лет, и потом проявляется. И это время к лечению.

У меня сейчас сд 350кл. ,это не супер ,но начинал я теру с 7кл. так что это хорошо и 2 года назад вир. нагр. по геп.с была 20000 ед , геп с самоизлечивается кажется у 20% населения

Цитата
Спасибо, PhDос, я поняла. Возможно, я покажусь нудной , но речь шла именно об анализе на генотип. Значит не определялся генотип, правильно?

Даже когда было 7кл. геп. Б не выявляли ,так что его остатки можно только в волосах найти как мне врачи сказали

Как мне сказали если ПЦР не определяется значит лечить не чего ,выше впринципе человек правильно сказал ,что вирус может заснуть ,или другой вариант самоисцеление

Цитата

Да. Чтобы определить генотип, должен быть вирус сам. То есть его РНК должно выявляться и тогда можно, и определить, и генотип, и вирусную нагрузку (количественный ПЦР)
Поэтому когда этот человек, допустим решил сдать на генотип, и у него этот анализ ничего не показал, то скорее всего значит у него вируса нет.
Или если врач грамотный, то сначала (чтобы на слова не верить типа *У меня гепС* итп и давайте мне сразу генотип) - он направляет на качественный ПЦР РНК. После если он положительный, направляет на генотип и вирусную нагрузку(то есть колич. ПЦР). И всё. Если пцр будет отрицательный - отправляет полгода гулять и ждать пока ПЦР будет положительный. По другому пока никак )))

Pocahontas огромное спасибо вам за совет зарегистрироватся на гепатитка, я зарегистрировался везде где можно , поглощаю информацию , задаю вопросы, т. к. меня это очень сильно интересует, и у инфекциониста гепатолога был на приеме, но врачи врачами , а тут то народ бывалый и мне интересно и их мнение ну что я могу поделать если я такой дотошный , пока мое лекарство в пути у меня есть время поинтересоватся у народа что да как , а если вас напрягают мои вопросы не надо их коментировать.

Цитата

Самоисцеление - это звучит слишком круто для такого коварного вируса как гепатит С,
уж лучше тогда называть грубо - *спящая форма*. На самом деле он никуда не девается, и при серьезном исследовании даже при отрицательном ПЦР, обнаружить его следы можно при биопсии печени или других серьезных молекулярных исследованиях. Просто такая форма не особо опасна, и сделать с ней ничего человек пока не может. Поэтому нужно ждать активации вируса (когда иммунитет уже не может его блокировать и сдерживать самостоятельно) - и убивать его всякими противовирусными препаратами на основе ингибиторов и прочих хим.реагентов действующих на клеточном уровне.

С геп В немного другая история, его следы можно определить у вас по анализам и сказать точно, как он был подавлен, иммунитетом самостоятельно, с помощью ранее сделанной прививки, или лечился противовирусными препаратами итп, Там несколько видов диагностики по анти-гену и разным видам анти-тел можно все определить.
У меня случай, когда сработала вакцина (которой я прививался до заражения). Так как я сдавал анализы каждые полгода, у меня была картина, что присутствует вакцина, определенные антитела на это указывали. Впоследствии мои анализы показали перенесенную инфекцию (то есть было заражение), это указали другие анти-тела, и теперь имеется иммунитет от В, не только как дает прививка на 5 лет. А на всю жизнь.
От гепатита А, просто показывает что имеется прививка, и им я не болел никогда.

Цитата
У меня вообще никакого врача нет. Ни грамотного, ни неграмотного. Нет у нас в Зажопинске даже такой штатной единицы. Есть пара -тройка раз в год меняющихся инфекционистов, молодых людей, сразу после вуза.
У себя только получаю препараты и сдаю анализы.
Почитав форум, как и Александр из Краснодара, загналась, зная о том, что ГС у меня есть, все лечат, и мне надо)
Так-то меня он не беспокоил и не беспокоит вообще. Да и узнала я о наличии присутствия оного в моей тушке случайно.
Было дело , когда не было реактивов в стране, и в течение года не делались анализы на ВН и ИС.
И вот, спустя 3 года, как у меня был обнаружен ВИЧ, приехал к нам в Зажопинск московский светила с изобретенным им чудо-прибором.На вид - обычной лампой, что лечат детей при обнаружени простуды.
Мне позвонил лидер нашей ЛЖВ и предложил принять участие в испытаниях. Дядя - профессор проверял на нас, кроликах, действие своей чудо-лампы, обещая излечить нас от ВИЧа , а нам за это в течение 2 месяцев каждые 2 недели делали ВН и ИС)
И вот , рассматривая мои анализы, дяденька - профессор объявил моему горячо любимому инфекционисту(я писала о нем, и помню, что Вы читали), что у меня ГС.
Всё. Это было в 2006 году. С тех пор, я просто знала о его наличии у меня.
Анализы АЛТ, АСТ, биохимия чаще всего были в норме, ничего не беспокоило и не беспокоит до сих пор.
Пару месяцев назад сделала в МСК фиброскан. Тётя-доктор, комментируя мои анализы, сказала, что изменений в печени никаких нет, Ф-0, и что на моём месте она не стала бы спешить с лечением.
После фиброскана я сдала на генотип. У меня - 3. А вот ПЦР с тех пор, с 2006 г я так и не сдавала.
Но препараты уже договорилась оплатить в субботу)
Вот сейчас сейчас сижу и думаю, а оно мне надо? Не поспешила ли я?
Но, раз генотип определился, значит, у меня вирус есть. И сам по себе, как у Александра, он, увы не прошел.
Значит, наверное, надо.

могу сказать Вам своё мнение,

генотип нельзя определить только по анти-телам (по которым и ставят диагноз Гепатит С), его можно определить только по наличию самой вирусной РНК, поэтому если недавно у вас определили именно генотип вируса, значит сам вирус со своей РНК присутствует в крови)

если все анализы верны, и генотип определен (он 3), то для начала лечения можно сдать лишь количественный ПЦР, это дороговатый анализ. И суть его будет в том чтобы отслеживать динамику лечения, так как с лечением, количество вируса будет падать, и должно дойти до не определяемого тест-системой уровня (по-моему сейчас это для гепС около менее 15 копий).
Так что если лечат в больнице, то они конечно это делают, отслеживают динамику, все дела, деньги работают итп. Если лечаться самостоятельно в эконом варианте - то никто не делает обычно количественный ПЦР (или при тяжелых случаях, когда нагрузка важна, при циррозе или неудачных опытах ранее).
Поэтому обычно при назначении хороших современных препаратов, особо не требуется уже таких затрат на постоянный ежемесячный количественный ПЦР при лечении. А просто - подбирается правильные таблетки и пропивается курсом, а в конце курса через неделю-две сдается обычный качественный ПЦР - на определение вируса, и он в 98% случаев - отрицательный. Если же нет, то либо таблы левые, либо неправильно подобрано лечение, либо статистическая неудача (1-2%). И надо заново начинать скоректировав.
Но некоторые сдают этот количественный ПЦР каждый месяц, чтобы убедиться что терапия работает и вирус погибает постепенно, обычно уже после первого месяца приема, ПЦР может быть уже отрицательным и это не значит прекращать терапию , её надо пить полный назначенный курс.
Поэтому если у Вас всё ок с анализами (АЛАТ АСАТ), фиброз ноль, ранее не было лечения, то ВАМ лучше всего 12 недель Софосбувир + Велпатасвир, или Софосбувир + Даклатасвир. На 13-14 неделе спокойно сдадите ПЦР качественный на гепС (стоит 400-500 руб) и всё. Будет отрицательный!

Можете не заморачиваться с генотипом и купить соф+велпатасвир

согласен, вариант достойный.
Там вопрос цены.
Соф+Вел подходит под все три самых распространенных генотипа 1,2,3 , но ценник у него самый высокий из всех схем.
А например генотип 1 - может по рекомендациям за 2016 год лечится Соф+Лед, и очень эффективно - рекомендация уровня А1, а ценник дешевле у этой схемы
Генотип 2 рекомендовано лучше Соф-Вел лечить, можно Соф+Дак, но это альтернатива.
А вот генотип 3 можно Соф+Дак, так как дешевле Соф+Вел, значительнее.

Цитата
Спасибо Вам, PhDoc, Ваше мнение для меня ценно.
Всегда приятно пообщаться с грамотными и знающими людьми, которые умеют объяснить доступно даже такому чайнику, как я)
Тем более, что то же самое мне сказали и на *Гепатитке*, и наш Док Алексей.
И ещё отдельное спасибо за консультацию Даниле из Питера и МЭГГИ (Мск)
Препараты заказала Соф+Дак.

Я не помню делали или не делали мне прививку от геп а может и делали ,может благодоря этому иммунная система научилась бороться с геп.в и с,но геп в я болел в острой форме , я конечно не доктор ,но думаю что занятия спортом помогли мне выжить в этой жизни ,т.е хорошие врачи и тренеры были в моей жизни

Цитата
Ну что Вы, батенька, нисколько не напрягают.
Я в этом вопросе такой же юзер, как и Вы, а, возможно, ещё хуже)
А комментировала я ответ Андрея, который Вам Рибы посоветовал только на основе того, что Вы написали , что у Вас 3 генотип. А ведь этой информации одной мало, поскольку она неполная.
Тем более, что у меня тоже 3, и мне, например, Рибы не нужны.
Думаю, что PhDoс ответил на все Ваши вопросы.
Я тоже такая же дотошная и зануда)
И считаю это вполне нормальным. Здоровье-то моё.
И, если я чего-то не знаю, я никогда не стану стесняться спрашивать. За спрос, как говорится, не бьют)
И в Вашей теме я ещё задавала вопрос о качестве препаратов, на который, увы, так ответа и не получила.

Там, на Гепатитке, меня уверили, что нет никакой разницы в качестве м/у препаратами с самым низким ценником и самым высоким. И что разница только в упаковке и производителе.
Конечно, у меня это вызывает определенные сомнения, как такая разбежка в 200$ может быть?
Но тут, на МП , все молчат, а, что говорят там, я уже написала.

Pocahontas

Можно ли пить алкоголь при лечение гепатита с.
Мой любимый Фонд и мой любимый врач. Может кому-то пригодиться