1) У людей с изначально высоким интеллектуальным потенциалом - риски мнестических нарушений меньше.Наличие высшего образования снижает риск.
2) Систематическое употребление алкоголя (даже еженедельно)- повышает риски мнестических нарушений
3) Курение- значимо повышает риски мнестических нарушения (за счет атеросклеротического поражения магистральных артерий)
4) ЛПНП и ХС-неЛПВП- значимо повышают риски («ешьте статины ведрами». чем ниже уровень ЛПНП и чем раньше он начал снижаться- тем меньше риски церебрального атеросклероза)
5) АГ. Умеренное повышение АД даже в молодом возрасте связано с когнитивными нарушениями в дальнешем ( Association of peripheral blood pressure with gray matter volume in 19- to 40-year-old adults-
https://n.neurology.org/content/92/8/e758
ЦитатаResults IBMA yielded the following results: (1) lower regional GMV was correlated with higher peripheral BP; (2) lower GMV was found with higher BP when comparing individuals in subhypertensive categories 3 and 2, respectively, to those in category 1; (3) lower BP-related GMV was found in regions including hippocampus, amygdala, thalamus, frontal, and parietal structures (e.g., precuneus).
Conclusion BP ≥120/80 mm Hg was associated with lower GMV in regions that have previously been related to GM decline in older individuals with manifest hypertension. Our study shows that BP-associated GM alterations emerge continuously across the range of BP and earlier in adulthood than previously assumed. This suggests that treating hypertension or maintaining lower BP in early adulthood might be essential for preventing the pathophysiologic cascade of asymptomatic cerebrovascular disease to symptomatic end-organ damage, such as stroke or dementia.
Ранний контроль АД и начало фармакотерапии- выгода даже от фармакотерапии высокого нормального АД.
6) Систематические аэробные нагрузки высоких градаций- снижают риск когнитивных нарушений. Беговые тренировки- идеально. Почитать.. например,
https://www.cell.com/trends/neurosciences/fulltext/S0166-2236(17)30089-9 Статей десятки.Полные тексты статей можно взять в
sci-hub.
7) Когнитивные расстройства в среднем возрасте(до 50 лет) требуют контроля и регулярной оценки путем тестов- риск деменции у таких людей повышен.
Clock- drawing test для скрининга подходит
+ ВИЧ:
* как можно более раннее начало АРТ. узнали о ВИЧ- сразу начали, дистанция должна быть как можно короче. затягивание начала АРТ даже на пару лет увеличивает риски когнитивных нарушений
* мешают побочные эффекты EFV- меняйте на DTG.
* мешают побочные эффекты DTG- меняйте на RAL
Одно из лучших средств профилактики когнитивных нарушений- изучение иностранных языков,это всех касается- с ВИЧ или без него.
пользователь: Гость
