Уважаемые форумчани, моя первая схема была: 600 мг Эфавиренза, 200 мг Эмтрицитабина и 300 мг Тенофовира. (Атрипла) Через год ее поменяли, убрав Эфоверенц из за проблем с неврологией! Подскажите насколько хорошая схема Тенофовир 300, Эмтрицитабин 200, Атазановир (реатаз) 300 мг, Ритонавир 100 м? Пью год. Это моя вторая схема.
Ну вот есть уровень гемоглобина, ИМТ, артериальное давление, АЛТ,АСТ, липиды, наконец.И прочее другое,что имеет количественное выражение. А что такое *негативное воздействие на организм* ? Это примерно как русская духовность,что-то неуловимое и неосязаемое или же вы всё же имеете ввиду негативное воздействие на какие-то конкретные параметры ? Если последнее, то не очень понятно, о негативном воздействии на какие конкретно параметры вы говорите.
Читаете где ? Ну возмите гайд DHHS ,например и там увидите,что и ATV/R+ TDF+FTC ,что EFV+TDF+TFC -являются альтернативными схемами. Правда ни тот, ни другой режим в странах запада уже практически не назначается,но это уже другой вопрос, исключительно в плоскости зафинансированности здравоохранения. Формально же и тот и другой режим имеют одинаковый уровень доказательности и тот и другой пока что всё ещё явл. альтернативными. Так по каким параметрам их сравнивать предлагаете ?
Были проблемы с нервами на эваферензе, значит схема не ваша, нет проблем теперь таких и ВН подавлена: значит схема подошла. Позже сможете поменять на что-нибудь современнее, что меньше влияет на липидный профиль и в меньшей степени на распределение жира
Люди на форуме предложили в моей схеме убрать атазанавир, заменив на современный:долутегравир. Посоветовался с врачем, она сказала да это безопасней , но в тот де момент, это уход в другую группу, что в случае чего сокращает нам возможность выбора вариантов и предложила если менять то на ПРЕЗИСТА 800/ритонавир 100, так как они из той же 3 группы что и атазанавир. Можно Ваше мнение о данной схеме и о целесообоазнлсти смены.
убрать атазанавир, заменив на современный:долутегравир
Да, попробуйте, правда проблемы с ЦНС тоже могут быть на DTG,но с гораздо меньшей вероятностью, чем на EFV.Скорее всего, их не будет.
Цитата
Посоветовался с врачем
Не нужно советоваться с врачом, нужно думать своей головой. Читать документы и думать самому.Если не умеете думать самостоятельно, то так и будете тыкаться, как слепой котенок при любом простейшем вопросе. А вопрос Switching antiretroviral therapy in pts with virologic suppression -это вопрос из разряда FAQ . Сколько вы живете с ВИЧ? Почему до сих пор не изучили современные гайды?
Кстати, гайд DHHS для взрослых обновился 2 недели назад, теперь в предпочтительных вариантах для начала терапии остались только ингибиторы интегразы. Режимые на основе ингибиторов протеаз или ненуклеозидных ингибиторов рекомендуются только в особых клинических ситуциаях.
Возможно я в чем то не прав, но мне кажеться люди ( врачи) которые учаться по 6-10 лет для того и учаться, чтт бы знать больше. Я могу разобоаться, но разобраться прчерхностно и сделать ошибочные выводы, так как мне не хватает багажа знаеий в данной области. Гайд это хорошо, но прорваться чпрез мамсу специализированных терминов и понять что к чемв достаточно сложно, да еще и на англиском
Может это и не очень красиво выглдит, но поэтому я и обращаюсь к людям сюда, что бы узнать мнение более сведущих в жтих вопросах. С ВИЧ я 2 года и 2 года я воюю за свое место под солнцем. За это времяя добился много в тех вопросах в которых ранее был не далек. Но вот медецина меня пугает. Одна только фраза: ингибитор протеазы-вызывает головокружение. Честно говоря я не знаю , что сейча. Рекомендуют, но ведь врачи проходят повышение квалификации и тд. Поэтому и прошу объяснить мне на пальцах, так как речь все же о Жизни
Не нужно советоваться с врачом, нужно думать своей головой.
В чём-то согласен, в чём-то нет ...
Обязательно нужно изучить современные гайды о лечении ВИЧ-инфекции, а также прочитать более подробные книги о ВИЧ (типа Рокштро).
Но почему бы не обсудить и не посоветоваться о чем-либо с адекватным врачом, который имеет большой опыт лечения, принимает кучу пациентов и обладает практикой, а следовательно и интуитивным видением некоторых особенностей.
Другая проблема - оценка адекватности и профессионализма врача. Может мне повезло и я встречал как минимум двух (за всё время, один в России, один за рубежом) качественных врачей (инфекционист в России, дерматолог за рубежом) с современной адекватной позицией в лечении ВИЧ и уверенностью с своих знаниях подкрепленных их профессионализмом, обусловленным опытом и знаниями.
Поэтому хотя бы поставить в известность своего лечащего врача о своем выборе препаратов, ожидаемых последствиях и вообще обоснованности выбора нужно. Зачастую они не имеют возможности в назначении современных схем, но вполне способны поддержать ваш самостоятельный выбор и самообеспечение и оказать поддержку и консультацию, а также помощь в последующем мониторинге.
Вот например, с каким-нибудь врачом-нейрохирургом, и советоваться нечего ))) он каждень оперирует головной мозг или спиной мозг (позвоночник), разбирается в нейросвязях, сосудах головного мозга и много другого, точно не понятного обычному пациенту, или человеку «любительски» изучающего медицину.
Возможно я в чем то не прав, но мне кажеться люди ( врачи) которые учаться по 6-10 лет для того и учаться, чтт бы знать больше.
Вы это серьёзно ? Врач в России получает деньги не за лечение пациента,а за время потраченное на получение своего диплома. Результат его рекомендаций волнует его меньше всего, поскольку не влияет на его доход,а контроля качества лечения и ответственности за это лечение в России не существует. Несмотря на то,что данные о работе конкретного врача не являются секретными,узнать статистику эффективности по этому врачу вы никак не можете и вы никак не можете ему что-то предъявить.Такова русская система. Вы в ней- мусор.
Цитата
Другая проблема - оценка адекватности и профессионализма врача.
Ну я врач. Я не видел ни одного врача, который в России относился бы к моим проблемам так, как следует,хотя бы формально соблюдая принятые в мире рекомендации. Подчеркиваю- ни одного . А проблемы были разные.Про вич я не говорю,мнение назначающих зидовудин и калетру в принципе не может быть интересно. В принципе не может быть интересно мнение не владеющих свободно языком- поскольку лаг,за который данные устаревают, сегодня стал очень коротким,а обучение- непрерывным.Задайте своему врачу (любой специализации) простой вопрос- сколько полнотекстовых статей по своей специальности на англ.он прочёл за последний месяц? За последний год ? Ответ мне известен заранее.
Цитата
Может мне повезло
Повезет-будет чуть лучше. Не повезет- будет хуже.Посмотрим,как будет везти дальше ,особенно после того, что русские сделали с ординатурой в 2017 году.
Цитата
типа Рокштро
Рокштро писался он очень давно и хотя регулярно переписывается,недавно вышла новая версия, но так или иначе, его костяк- довольно старые данные.
Уважаемый bobcat как вы сами пишите- вы Врач! Я вас понял и принял сведению и согласен с Вами! Как специалист дайте мне последний совет. Находясь на схеме Теенофовир 300/эмтрицитабин 200/атазановир 300/ритонавир 100, стоит ли уйти на Тенофовир/Эмтрицитабен/Долутегравир или лучше на ПРЕЗИСТА800/ритонавир 100, оставшись в пределах одной группы? Заранее спасибо за ответ
Объективная ситуация такова, что вариантов у пациентов в России и особого выбора просто нет, им приходится сталкиваться с действительностью и получать те консультации и лечение, которое доступно на сегодняшний день.
И не секрет, что отставание России от «западного мира» по многим отраслям(науки и производства) велико, и очень давно наблюдается, порядка более 100-200 лет как уже, просто с разной скоростью увеличивающееся в разные промежутки времени.
это же «... страна господ, страна рабов» М.Ю.Лермонтов, тут свои порядки и законы жизни.
Бюджеты на здравоохранение тут не принято увеличивать или как-то вообще адекватно оценивать по потребностям, она(страна) всегда борется с невидимой угрозой и постоянно в противостоянии, другое дело военные бюджеты и достижения в производстве оружия (хотя по объективным показателям бюджет тоже не самый большой, да и не первые места по продажам оружия). И кардинальных перемен тут ждать не приходится, это особенность народа, который привык страдать ... и чувствовать при этом свою особую миссию (подобно религиозным представлениям).
Полагаться на себя, и решать вопросы самостоятельно, пользуясь лишь личностными особенностями и стараниями, это единственный шанс на качественную продолжительную жизнь в сегодняшней России. Но вообще это трудный и тупиковый путь общего развития. Сплошной дарвинизм.
дайте мне последний совет. Находясь на схеме Теенофовир 300/эмтрицитабин 200/атазановир 300/ритонавир 100, стоит ли уйти на Тенофовир/Эмтрицитабен/Долутегравир или лучше на ПРЕЗИСТА800/ритонавир 100, оставшись в пределах одной группы?
Так Вам Док ответил на Ваш вопрос уже выше:
Цитата
Кстати, гайд DHHS для взрослых обновился 2 недели назад, теперь в предпочтительных вариантах для начала терапии остались только ингибиторы интегразы. Режимые на основе ингибиторов протеаз или ненуклеозидных ингибиторов рекомендуются только в особых клинических ситуциаях.
(Презиста-это ИП, Долутегравир - это ИИ)
Стало быть предпочтительнее схема TDF/FTC+DTG
Цитата
придется заказывать дженерики в Индии. И вопрос в их качестве
Приличное качество, ничем от оригинала не отличаются.
У меня в схеме один из компонентов - индийский дженерик- Теноф-Эм уже 4 года как.
До этого была оригинальная Трувада. Разницы м/у брендом и дженериком никакой я не чувствую.
Уважаемая Покахонтас, я вам писал в личку, так как сам попал в ситацию что пришлось заказать у Ганди дженерики, так как др варианта небыло. Или не пить или заказывать дженерики.получил посылку за 14 дней, но в упаковке тенофовир/эмтрицитабен, (в обоих) нет инструкции. Это норма? Ведь они же на экспорт! Это очень смутило
что пришлось заказать у Ганди дженерики, так как др варианта небыло. Или не пить или заказывать дженерики.получил посылку за 14 дней, но в упаковке тенофовир/эмтрицитабен, (в обоих) нет инструкции. Это норма? Ведь они же на экспорт! Это очень смутило
По поводу инструкций к препаратам АРВТ я смогу Вам ответить завтра, мой приятель заказывал себе Naivex (дженерик Долутегравира). Завтра у него спрошу и напишу Вам, были ли у него портянки.
Препараты АРВТ я не заказываю, пока получаю их на халяву)
А у индусов брала себе препараты ПВТ для лечения ГС. Инструкций в коробках не было.
Тем не менее их отсутствие не помешало мне получить минус.
Что касается заказов у Ганди, так там дорого, не рекомендую. Вот тут ссылка, добрый человек с ником Влас Пихайлов расписал всё и во всех подробностях. Только ленивый не сделал себе закладку https://mirplus.info/?p=bbs&id=18&cmd=read&ms=1225388&t=2&page=2
пользователь: Гость
