Как правильно менять схему, если она перестала действовать?
Юлия Россия, Омск
Добавлено: 14-09-2020 12:01
Всем добрый день. Я недавно открывала тему: Интеленс+ламивудин+тенофовир, в ней обсуждалось, что на данной схеме начала с октября прошлого года рости ВН, сегодня была у инфекциониста, т.к.наконец взяли анализ на ВН и стало уже 6000 копий. ЯВрач сказал, что нужно менять схему.
Сообщение не отправилось полностью, поэтому продолжу: Я не расстерялась и стала просить его назначить схему с долутегравиром или ралтегравиром. На что он мне ответил, что долутегравир нежелательно пить женщинам репродуктивного возраста, и сказал, что назначит ралтегравир, но через комиссию.
Подскажите пожалуйста, если меняют лишь один препарат (этравирин на ралтегравир) схема будет действенной? Или желательно все препараты в схеме заменить? Тест на резистентность не делали мне, схему Интеленс, ламивудин, тенофовир пила с апреля 2019 года и уже с октября стала расти ВН.
Почему тогда врач про тест на резистентность ничего не сказал? Хочет назначить современный препарат, не узнав к какому препарату выработалась резистентность.
Почему тогда врач про тест на резистентность ничего не сказал?
Не знаю, возможно потому что дорого, потому что им настоятельно рекомендовали обходиться без этого, потому что ваш врач не особо озабочен состоянием вашего здоровья. Хрен его знает. почему.
Может по всему сразу. Вообще-то, я вам и в прошлый раз писал в личку примерно то же самое.
Цитата
а в нашем СЦ делают такой тест?
Доносились какие-то слухи о том, что куда-то там отправляют кровь. Не понятно куда и кому. Лично, я ни с кем из этих людей не знаком, если такие и были. В Омске, только одна лаборатория делает эти тесты - CMD. И это я вам писал в личку, там же и ссылка на один из этих тестов, на резистентность к НИОТ, ННИОТ и ИП. На резистентность к ИИ, я ничего не нашёл тогда, но не поленился и позвонил в лабораторию лично. Оказалось, что и этот тест они тоже делают. Стоят они не дёшево. Есть смысл сделать хотя бы тест на мутации к НИОТ, ННИОТ и ИП, всё таки, вероятность мутации к ИИ у вас вряд ли высокая. А вот мутации к НИОТ и ННИОТ - очень вероятны. В CMD это делается одним тестом + тест на ВН. Ну, или пробуйте добиться теста в СЦ, хотя бы на мутации к НИОТ. Вы вообще говорили врачу об этом?
Врачу я задала вопрос: почему не меняете ламивудин и тенофовир, ведь неизвестно точно, что именно этраверин перестал действовать?. Он сказал, что подобных этим препаратов выбор не велик, их мало. Тоесть ламивудин и тенофовир оставляет.
И это я вам писал в личку, там же и ссылка на один из этих тестов, на резистентность к НИОТ, ННИОТ и ИП
тест делают ко всем препаратам из ожной группы или выборочно к тем, которые принимались? Я не совсем понимаю... Если развилась резистентность к одному препарату из группы ННИОТ, то значит и остальные из этой же группы тоже будут неэффективны?
Просто я про Рилпивирин тоже инфекционисту напомнила, но он сказал, что Рилпивирин может быть тоже неэффективным так же как и этравирин. Это всвязи с тем, что оба препарата из группы ННИОТ?
Оказалось, что и этот тест они тоже делают. Стоят они не дёшево. Есть смысл сделать хотя бы тест на мутации к НИОТ, ННИОТ и ИП, всё таки, вероятность мутации к ИИ у вас вряд ли высокая
Мутации к ИИ тоже надо делать, вообще надо делать все сразу. В $600 можно уложиться
Цитата
Почему тогда врач про тест на резистентность ничего не сказал?
Просто денег нет.Таковы приоритеты,я же вам объяснял,куда страна решила тратить деньги
А вот если денег нет у вас,то крайне прискорбно.Заполучить резистентность,а потом и мультирезистентность(если без нормального полного теста на резистентность будете тыкать дальше препараты)-это прямой путь прилично сократить жизнь.
Без теста на резистентность есть только один надежный вариант Дарунавир/ритонавир+Тивикай. К этим препаратам первичной резистентности у нас не встречается. Схема рабочая, есть по ней исследования. Но ее могут не одобрить. Тивикай при беременности можно. Но наши врачи об этом не знают. На крайняк можно вместо Тивикая - Исентресс. Но это менее удобно и менее устойчиво к мутациям. НИОТы и ННИОТы без генотипирования забудьте. За такой срок в этих классах все или почти все повылетало.
Без теста на резистентность есть только один надежный вариант Дарунавир/ритонавир+Тивикай. К этим препаратам первичной резистентности у нас не встречается. Схема рабочая, есть по ней исследования. Но ее могут не одобрить. Тивикай при беременности можно. Но наши врачи об этом не знают. На крайняк можно вместо Тивикая - Исентресс. Но это менее удобно и менее устойчиво к мутациям. НИОТы и ННИОТы без генотипирования забудьте. За такой срок в этих классах все или почти все повылетало.
Из-за чего так вышло то((( приверженность 100% у меня.
ХЗ почему, но как вариант, у вас уже была резистентность на один из препаратов, применение неполной схемы, либо вообще не эффективно изначально, либо якобы эффективна временно...впрочем вам бобкэт написал результат *Заполучить резистентность,а потом и мультирезистентность(если без нормального полного теста на резистентность будете тыкать дальше препараты)-это прямой путь прилично сократить жизнь.*. Гадать на кофейной гуще нет смысла, решайте уже то, что имеете сейчас по факту.
Юля, я лишь повторюсь, то что мы сейчас, в частности я и вы, делаем в инете, называется гаданием на кофейной гуще, то что делает ваш врач, не назначая по не имеющим значения по сути, причинам, вам тест на резистентность к препаратам, тоже является гаданием на кофейной гуще...вся дилемма лишь в том, что все препараты которые вы принимали ранее, могут быть в резистентной группе, и абсолютно неизвестно, есть ли там уже препараты которые вам собрались назначить...Перекрёстная мульти резистентность , такая хитрая штука, что может не только отдельные препараты отменять, но и группу препаратов целиком, к примеру все ННИОТы или НИОТы или ИП, и без теста тыча пальцем в небо можно лишь усугубить ситуацию...
Как вы будете этот вопрос решать, я не знаю, либо долбите врача, либо делайте за свой счёт, возможно делать придётся не в Омске, а в Москве, Питере, Новосибирске, карче там где действительно делают качественно, а не тупо бабло рубят.
К сожалению, такова реальность.
но два НИОТа (тенофовир и ламивудин) оставил, сказал что выбирать особо не из чего.
Вот на то что вам назначили и нужно тест на резистентность в первую очередь,т.к. если вылетели тен и лам, от исентресса толку будет ноль и он также легко станет резистентным...
пользователь: Гость
